维生素 K 和骨折:中国元分析显示了“显著”的剂量反应关系

By Kacey Culliney

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维生素 K 和骨折:中国元分析显示了“显著”的剂量反应关系
研究者称,统计分析表明,高膳食维生素 K 的摄入与适度减少骨折风险密切相关。

针对五项有关膳食维生素 K – 尤其是维生素 K1 – 与骨折风险之间相关性的研究,来自中国济南的研究人员对其进行了元分析,结果发表在 Medicine​ 期刊上。

 “此元分析的果表明,膳食生素 K 的入与减少骨折风险密切相关”,他们总结道。

证据收集

研究者们说道,元分析为围绕膳食维生素 K 和骨折风险关系展开的“有争议”讨论提供了“额外的证据”。

“我的元分析包括大量参与者和骨折病例,不但增统计功效,而且可解决膳食生素 K 的入与骨折风险相关性研究中存在的不一致问题”,他写道。

“...就我所知,目前的研究是针对膳食生素 K 入与骨折风险相关性的首个元分析。我的元分析包括总计 80,982 个受者和 1,114 个骨折病例,示,膳食生素 K 和骨折风险存在很大的相关。

合并相对危险度 (RRs) 显示了膳食维生素 K 摄入为 0.78 或摄入量介于 0.56-0.99之间时的骨折风险大小,其中置信区间 (CI) 为 95%。。

特别地,他们表示,这些发现显示了著的量反关系”。

例如,膳食维生素 K 摄入量最高的受试者相对于摄入量最低的受试者,骨折风险减少了 22%;每天膳食维生素摄入量增加 50 微克 (μg),总的骨折风险降低 3%。

选择和汇集研究

这些研究者们系统性地研究了 1966 年 1 月至 2016 年 7 月 11 期间发表在 PubMed 和 EMBASE 上的文献,使用医学主标题或自由文本词如“维生素 K”、“叶绿醌”或“甲基萘醌”来识别相关研究。

从最初的 891 个潜在研究中,根据一系列选择标准,选出了四个队列研究和一个巢式病例对照研究进行分析:前瞻性队列研究或巢式病例对照研究;相关暴露为膳食维生素 K的 摄入;结果是骨折;研究还针对连续变量维生素 K 摄入或至少三个定量类别维生素 K 摄入,报告了相对危险度 (RRs) 和 95% 置信区间 (CIs)。

每个研究的质量都使用了 9 星 Newcastle-Ottawa 评分系统进行了评估。

最终筛选出来的研究都在 1999 年 和 2012 年间发表,研究分别在美国、丹麦、挪威和中国展开。三个研究包括了男性和女性受试者,两个研究只包括了女性受试者,均在 30 岁以上。

大部分的研究(五分之四)均通过食物频数问卷调查对膳食维生素 K 的摄入量进行评估,另一项研究所使用的是 4 天或 7 天饮食记录。

统计不足?

尽管研究者对其元分析力度总体上抱有自信,但他们也了解存在一些与此类模型相关的典型限制。

“作元分析,残余混因素在入研究中始令人担可能会有其他风险因素会影响膳食生素 K 入量与骨折风险的相关性。但是,大部分研究均针对宽的潜在混因素行了整,包括年BMI、BMD、身体活生素 D 和钙摄入量、吸烟和酒量等,”他表示。

他们说,还需要考虑可能的摄入量误分类,但这仅仅是提醒要注意在宽范围内比较最高类和最低类,以减少此偏差。

为了加强调查结果,研究人员称,工作不仅限于元分析,还包括额外的“精心设计的前瞻性列研究和试验​以观察膳食维生素 K 的具体益处。

来源:期刊 Medicine

于 2017 年 4 月 1 日 在线发表。存档于 2016 年 9 月 1 日。

网络标识: 10.1097/MD.0000000000006725

“维生素 K 摄入量与骨折风险 – 元分析”

作者:​G. Hao 等人

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